Use of Ozonized Water in the Prevention of Surgical Site Infection in Children Undergoing Cardiovascular Surgery

ABSTRACT Introduction: Since the reduction of healthcare-associated infections has been a focus for quality patient care, this study aimed to evaluate the surgical site infection rate of children who underwent cardiovascular surgery after implementation of ozonized water system for hand and body hygiene allied to previously implemented preventive measures. Methods: Two uniformly comparable groups of pediatric patients underwent cardiovascular surgery. Group A (187) patients were operated prior to installation of ozonized water system (March 1 to August 31, 2019), and group B (214) patients were operated after installation of ozonized water system (October 1, 2019, to March 31, 2020). Ozonized water was used for professional hand hygiene and patient body hygiene. Results: There was statistical significance for surgical site infection reduction in group B (P=0.0289), with a relative risk of 0.560 (95% confidence interval = 0.298 to 0.920), inferring the risk of being diagnosed with surgical site infections in group B was 44% less than in group A. There was no statistical significance regarding mechanical ventilation time (P=0.1998) or mortality (P=0.4457). Conclusion: Ozonized water for professional hand hygiene and patient body hygiene was an adjuvant combined with traditional preventive methods to reduce the risk of surgical site infection, although no impact on hospital stay or mortality was observed.

Ação antimicrobiana do gás ozônio em superfícies e na aeromicrobiota / Acción antimicrobiana del gas ozono en superfi cies y en la microbiota del aire / Antimicrobial action of ozone gas on surfaces and in the air

Resumo Objetivo: Avaliar a ação antimicrobiano do gás ozônio (O3) em superfícies e ar ambiente climatizado artificialmente. Métodos: Estudo experimental/laboratorial e transversal realizado em dez salas de um laboratório de pesquisa em microbiologia médica, com risco de segurança biológica classe 2. As superfícies demarcadas do chão, parede e bancada foram avaliadas, quanto à presença ou ausência de micro-organismos, a partir de coletas feitas com swab umedecido em água destilada estéril, antes e após a exposição do gás O3 gerado por dois equipamentos distintos. Após este procedimento, o swab foi inoculado na superfície do meio de cultura Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI), seguindo-se a incubação a 35ºC por 24 horas. Para a análise microbiológica do ar, uma placa com BHI foi exposta aberta por uma hora, antes e após o tratamento do gás O3, sendo incubadas segundo os mesmos critérios. Resultados: A atividade antimicrobiana do gás O3 gerado por ambos os equipamentos foi constatada para todas as áreas investigadas, com registros de redução do número de Unidades Formadoras de Colônias. O potencial de inibição antimicrobiana dos aparelhos se manteve próximo para os critérios de análise adotados, com destaque para as áreas de chão e bancada. Considerando-se todas as salas e percentuais de inibição microbiana, frente aos dois equipamentos, os resultados foram: chão (100%), bancada (90%), parede (50%) e ar, 70%. Conclusão: Os equipamentos geradores de gás O3 apresentaram potencial antimicrobiano para medida de controle de microrganismos presentes em superfícies e ar ambiente climatizado artificialmente, sendo um sanitizante factível para utilização.

Resumen Objetivo: Evaluar la acción antimicrobiana del gas ozono (O3) en superficies y en el aire interior climatizado artificialmente. Métodos: Estudio experimental/de laboratorio y transversal realizado en diez salas de un laboratorio de investigación en microbiología médica, con riesgo de seguridad biológica clase 2. Se evaluaron las superficies delimitadas en el piso, pared y mesa en cuanto a la presencia o ausencia de microorganismos, a partir de muestras recolectadas con hisopo humedecido en agua destilada estéril, antes y después de la exposición del gas O3 generado por dos máquinas distintas. Luego de este procedimiento, el hisopo fue inoculado en la superficie del medio de cultivo Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI), y después incubado a 35 °C por 24 horas. Para el análisis microbiológico del aire, se expuso una placa con BHI abierta durante una hora, antes y después del tratamiento del gas O3, y luego se incubó con los mismos criterios. Resultados: Se constató la actividad antimicrobiana del gas O3 generado por ambas máquinas en todas las áreas investigadas, y se registró una reducción del número de unidades formadoras de colonias. El potencial de inhibición antimicrobiana de los dispositivos se mantuvo próximo a los criterios de análisis adoptados, con énfasis en el área del piso y mesa. Considerando todas las salas y porcentajes de inhibición microbiana, con las dos máquinas, los resultados fueron: piso (100 %), mesa (90 %), pared (50 %) y aire (70 %). Conclusión: Las máquinas generadoras de gas O3 presentaron potencial antimicrobiano como medida de control de microorganismos presentes en superficies y aire interior climatizado artificialmente, lo que lo convierte en un desinfectante factible para ser usado.

Abstract Objective: Assess the antimicrobial action of ozone gas (O3) on surfaces and artificially cooled ambient air. Methods: Cross-sectional experimental/laboratory study carried out in ten rooms of a medical microbiology research lab, with class 2 biosafety risk. The demarcated surfaces on the floor, wall and counter were assessed in relation to the presence or absence of microorganisms, based on collections done with swabs dampened in sterile distilled water, before and after exposure to ozone gas produced by two different generators. After this procedure, each swab was inoculated on the surface of a Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI) culture, followed by incubation at 35ºC for 24 hours. For the microbiological analysis of the air, a petri dish with BHI was openly exposed for one hour, before and after treatment with O3 gas, and were incubated according to the same criteria. Results: The antimicrobial activity of the O3 gas produced by both generators was checked in all the areas investigated, with records indicating a decrease in the number of colony-forming units. The antimicrobial inhibition potential of the generators was close to the analysis criteria adopted, particularly for the floor and counter areas. Based on all the rooms and microbial inhibition percentages, in relation to the two generators, the results were: floor (100%), counter (90%), wall (50%) and air (70%). Conclusion: The O3 generators had antimicrobial potential as a procedure for controlling microorganisms present on surfaces and in artificially cooled ambient air, constituting a feasible sanitizer.

Wide diversity of fungal species found in wellwater for human consumption: an analytical cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Fungi are ubiquitous in the environment. They are able to grow in water and many of them may be opportunistic pathogens. OBJECTIVE: The aims were to identify fungi in registered wells (RWs) and nonregistered wells (NRWs) that tap into groundwater; and to correlate the results from physicochemical assays on this water (free residual chlorine and pH) with the presence of fungi. DATA AND SETTING: Analytical cross-sectional quantitative study on groundwater wells in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. METHODS: 52 samples of 500 ml of water were collected from RWs and 107 from NRWs. These were sent to a microbiology laboratory to identify any fungi that were present. In addition, free residual chlorine and pH were measured immediately after sample collection. Several statistical analysis tests were used. RESULTS: Fungal contamination was present in 78.8% of the samples from RWs and 81.3% from NRWs. Filamentous fungi were more prevalent than yeast in both types of wells. There was no significant difference in presence of fungi according to whether chloride and pH were within recommended levels in RWs; or according to whether pH was within recommended levels in NRWs. Furthermore, there was no statistical difference in the levels of fungal contamination between RWs and NRWs. CONCLUSION: Both RWs and NRWs are potential reservoirs for many types of fungi. Many of these may become opportunistic pathogens if they infect immunosuppressed individuals. Furthermore, this study confirms that fungi are able to grow even when chlorine and pH parameters are within the standards recommended.

Biologia Molecular como ferramenta de detecção fúngica no sangue: auxílio diagnóstico e redução de gastos / Molecular Biology as a tool for fungal detection on blood: diagnostic aid and cost reduction

Introdução: Os avanços médicos das últimas décadas contribuíram para aumentar a sobrevida de pacientes críticos e com a resposta imune comprometida. Consequentemente, a população em risco de adquirir infecções de origem fúngica também cresceu. Com altas taxas de morbidade e mortalidade, o difícil diagnóstico deste tipo de infecção, em conjunto com terapias ineficazes, gera elevados custos e sobrecarga ao sistema de saúde. Objetivos: Padronizar um método molecular de detecção fúngica diretamente do sangue e avaliar esta técnica comparativamente com a atualmente considerada padrão-ouro (hemocultura), associando aspectos clínicos, tempo de realização das técnicas e os custos envolvidos. Casuística e Métodos:Neste sentido, 94 pacientes com suspeita de infecção de corrente sanguínea foram submetidos a uma técnica de nestedPCR para detecção de DNA fúngico. Resultados: A técnica molecular foi positiva em 48,9% das amostras, enquanto que a hemocultura foi positiva em apenas 13,0% dos casos. Esses resultados demonstram uma alta sensibilidade do nested PCR e com um valor preditivo negativo de 100% em pacientes com suspeita clínica de infecção fúngica sistêmica e em situações de risco. O tempo de realização do método e os custos associados a ele, em comparação à hemocultura, também demonstraram seu potencial para uso clínico. Conclusões: Em comparação com a hemocultura, o método padronizado de nestedPCR constitui um teste rápido e economicamente viável capaz de descartar uma infecção sistêmica provocada por fungo, podendo facilitar o diagnóstico e evitar terapias ineficientes e caras, diminuir o tempo de internação e os impactos econômicos gerados por esse tipo de infecção.

Introduction: Medical advances in the past decades have contributed to the increase of survival of critically ill patients and the ones with impaired immune response. Consequently, the population at risk of acquiring a fungal infection also has increased. This type of infection generates expensive costs and heavy burden to the Health system. It also brings high morbidity and mortality rates, difficulty in diagnosing, and ineffective therapies. Objectives: Standardize a molecular method of fungal detection directly from blood and compare this technique with the blood culture, which is currently considered the gold standard. It associates clinical aspects, time, and costs involved. Patients and Methods: In this sense, 94 patients with suspected bloodstream infection were submitted to the technique of nested PCR for detection of fungal DNA. Results: The molecular technique was positive in 48.9% of the samples, while the blood culture was positive in only 13% of the cases. These results demonstrate high sensibility of the nested PCR and negative predictive value of 100%. The performing time and the costs associated with the method also demonstrated its value for clinical use. Conclusions: Therefore, the nested PCR is a quick and economically viable test, capable of ruling out a systemic infection caused by fungus, being able to facilitate the diagnosis, avoid inefficient and expensive therapies, and decrease the length of hospital stay, reducing the burden caused by this type of infection.

Microbiological analysis of contact lens cases: impact of the hospital environment / Análise microbiológica de estojos de lentes de contato: impacto do ambiente nosocomial

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to analyze the bacterial and fungal microbiota found in contact lens cases among two groups of patients to correlate the data on the habits of contact lens users and to evaluate whether there is a difference in the culture results between users of ridged and nonridged contact lens cases. Methods: Two groups (35 patients per group) were included, consisting of hospital workers and those who had not visited a hospital in the past 30 days, and a questionnaire regarding epidemiological data and habits related to contact lens and lens case use was administered. In addition, 140 samples collected from the right and left compartments of each lens case by swabbing the bottom of the wells were tested using bacterioscopy as well as fungal and bacterial cultures via computerized identification of the species. Results: No fungal growth was identified in any of the 70 contact lens cases; however, bacteria were found in 39 cases, and there was no statistical difference between the groups. Most bacteria (>85%) were gram-negative bacilli. Contamination inone compartment of the contact lens case elevated the risk of contamination of the other side (>80%). Moreover, contamination was statistically higher in the ridged cases than in nonridged cases (p=0.0149). Conclusion: The types of bacteria contaminating the cases are generally not seen in eye diseases associated with contact lens use, suggesting that other decisive variables are involved in eye infection from a contaminated lens or case. Fungal contamination of contact lens cases appears to be an exception. Ridged cases are commonly used by contact lens wearers and present a potential risk to eye health. In addition, the results of bacterial tests between hospital workers and those who did not visit a hospital were not significantly different.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a microbiota bacteriana e fúngica encontrada em estojos de lentes de contato em dois grupos, correlacionar os dados sobre os hábitos de uso de lentes de contato e avaliar se há diferença na positividade das culturas entre os usuários estojos de lentes de contato com ranhuras e sem ranhuras. Métodos: Dois grupos foram formados, trabalhadores do hospital e pessoas que não visitaram o hospital (35 indivíduos por grupo), e um questionário foi aplicado sobre dados epidemiológicos e hábitos relacionados ao uso de lentes de contato e estojos de lentes. Além disso, 140 amostras, coletadas do compartimento direito e esquerdo de cada estojo de lente, esfregando o fundo dos mesmos, foram testadas por bacterioscopia e por culturas de fungos e bactérias, com identificação computadorizada da espécie. Resultados: Não houve crescimento fúngico em nenhum dos 70 estojos de lentes de contato, porém bactérias foram encontradas em 39; não houve diferença estatística entre os grupos. A maioria das bactérias (>85%) eram bacilos gram-negativos. Quando um compartimento estava contaminado, o risco de contaminação do outro compartimento era elevado (>80%). A contaminação foi estatisticamente maior nos estojos com ranhuras (p=0,0149). Conclusão: A contaminação dos estojos parece ocorrer por bactérias que, em geral, não são encontradas em doenças oculares associadas ao uso de lentes de contato, sugerindo que existem outras variáveis decisivas nas infecções oculares de uma lente ou estojo contaminado. Contaminação de estojos de lentes de contato com fungos parece ser uma exceção. O uso de estojos com ranhuras é uma prática comum e apresenta um risco potencial à saúde ocular. Não foram encontradas diferenças significativas nos resultados dos testes bacterianos entre trabalhadores hospitalares e pessoas que não visitaram o hospital.

Efficiency of cleaning and disinfection of surfaces: correlation between assessment methods / Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies: correlación entre métodos de evaluación / Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies: correlação entre métodos de avaliação

ABSTRACT Objective: to assess the correlation among the ATP-bioluminescence assay, visual inspection and microbiological culture in monitoring the efficiency of cleaning and disinfection (C&D) of high-touch clinical surfaces (HTCS) in a walk-in emergency care unit. Method: a prospective and comparative study was carried out from March to June 2015, in which five HTCS were sampled before and after C&D by means of the three methods. The HTCS were considered dirty when dust, waste, humidity and stains were detected in visual inspection; when ≥2.5 colony forming units per cm2 were found in culture; when ≥5 relative light units per cm2 were found at the ATP-bioluminescence assay. Results: 720 analyses were performed, 240 per method. The overall rates of clean surfaces per visual inspection, culture and ATP-bioluminescence assay were 8.3%, 20.8% and 44.2% before C&D, and 92.5%, 50% and 84.2% after C&D, respectively (p<0.001). There were only occasional statistically significant relationships between methods. Conclusion: the methods did not present a good correlation, neither quantitative nor qualitatively.

RESUMEN Objetivo: evaluar correlación del test ATP-bioluminiscencia con inspección visual y cultivo microbiológico en monitoreo de eficiencia de limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas altamente tocadas (SCAT) en unidad de pronta atención. Métodos: estudio comparativo, prospectivo, realizado de marzo a junio de 2015, cuando cinco SCAT fueron muestreadas antes y después de L&D de rutina por los tres métodos. Las SCAT fueron consideradas sucias cuando presentaban: en inspección visual: polvo, deyecciones, humedad y manchas; en cultivo: ≥205 unidades formadoras de colonias por cm2, y en ATP-bioluminiscencia: ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: fueron realizadas 720 evaluaciones, 240 por método. La tasa global de superficies limpias por inspección visual, cultivo y ATP-bioluminiscencia fue, respectivamente, 8,3%, 20,8% y 44,2% antes de la L&D y de 92,5%, 50% y 84,2% después (p<0,001). Existieron sólo asociaciones puntuales estadísticamente significativas entre los métodos. Conclusión: los métodos no presentan buena correlación cuantitativa, ni cualitativa.

RESUMO Objetivo: avaliar a correlação do teste de ATP-bioluminescência com inspeção visual e cultura microbiológica na monitorização da eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas altamente tocadas (SCAT) em unidade de pronto atendimento. Métodos: estudo comparativo, prospectivo, conduzido de março a junho de 2015, de forma que cinco SCAT foram amostradas antes e depois da L&D de rotina pelos três métodos. As SCAT foram consideradas sujas quando apresentaram: na inspeção visual, poeira, dejetos, umidade e manchas; na cultura, ≥2,5 unidades formadoras de colônias por cm2 e; no ATP-bioluminescência, ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: foram realizadas 720 avaliações, sendo 240 por método. A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, cultura e ATP-bioluminescência foi, respectivamente, de 8,3%, 20,8% e 44,2% antes da L&D e de 92,5%, 50% e 84,2% após (p<0,001). Houve apenas associações pontuais estatisticamente significativas entre os métodos. Conclusão: os métodos nem apresentaram boa correlação quantitativa, nem, qualitativa.

Paracoccidioidomycosis and cryptococcosis with localized skin manifestations: report of two cases in the elderly

Abstract Distinct cases of Paracoccidioidomycosis and Cryptococcosis with atypical and localized skin manifestation on the upper limbs of two elderly patients are reported. In the 2nd one, he presented asymptomatic pulmonary cancer; the blood tests for fungal infection were negative, and the etiologic agents were seen in skin biopsy samples. This report emphasizes the importance of the differential diagnosis of infectious diseases in elderly patients.

EVALUATION OF THREE SURFACE FRICTION TECHNIQUES FOR THE REMOVAL OF ORGANIC MATTER / EVALUACIÓN DE TRES TÉCNICAS DE FRICCIÓN DE SUPERFICIE PARA REMOCIÓN DE MATERIA ORGÁNICA / AVALIAÇÃO DE TRÊS TÉCNICAS DE FRICÇÃO DE SUPERFÍCIE PARA REMOÇÃO DE MATÉRIA ORGÂNICA

ABSTRACT The objective of this study was to assess the effectiveness of three surface friction techniques for the removal of organic material. A quantitative, descriptive and exploratory study was developed to evaluate the presence or not of organic material before and after the cleaning and disinfection process of surfaces of bedside tables of patients hospitalized at an Intensive Care Unit. Three friction techniques were executed in the one-way, two-way and centrifugal sense, individually, three times on each table, during alternate weeks. For each patient unit and friction technique, a single table and three sides of cloth were used, moistened with 70% (w/v) alcohol. The organic matter was detected through the presence of adenosine triphosphate by bioluminescence, using 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. For each technique, 13 samples were collected before and 13 after the cleaning/disinfection process, totaling 78 samples of adenosine triphosphate by bioluminescence. No statistically significant difference was found among the removal techniques of organic matter. This study demonstrated that none of the three surface friction methods was better than the other to remove organic matter. Nevertheless, further research is needed in which other cleaning/disinfection indicators and surfaces are considered.

RESUMEN Se objetivó evaluar la eficacia de tres técnicas de fricción de superficie para remoción de materia orgánica. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio sobre evaluación de la presencia o no de materia orgánica antes y después del proceso de limpieza/desinfección de la superficie de mesillas de noche de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva. Tres técnicas de fricción en sentido unidireccional, bidireccional y centrífuga fueron ejecutadas individualmente tres veces para cada mesilla, en semanas alternadas. Para cada unidad de paciente y técnica de fricción, una única mesilla y paño, utilizando 3 faces y humedecido con alcohol a 70% (p/v) fueron utilizados. La materia orgánica fue detectada por la presencia de trifosfato de adenosina por bioluminescencia, utilizando el sistema 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. Para cada técnica, 13 muestras fueron recolectadas antes y 13 después del proceso de limpieza/desinfección, totalizando 78 recolectas de trifosfato de adenosina por bioluminescencia. No fueron constatadas diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas en la remoción de materia orgánica. Este estudio demostró que ningún de los tres métodos de fricción de superficie fue mejor que los otros en la remoción de materia orgánica. Sin embargo, estudios adicionales son necesarios, considerando otros indicadores de limpieza/desinfección y superficies.

RESUMO Objetivou-se avaliar a eficiência de três técnicas de fricção de superfície para remoção de matéria orgânica. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado antes e após o processo de limpeza/desinfecção das mesas de cabeceiras da unidade de pacientes. Três técnicas de fricção em sentido unidirecional, bidirecional e centrífuga, realizadas individualmente para cada mesa, foram executadas. Para cada unidade de paciente e técnica de fricção, uma única mesa e pano umedecido com álcool a 70% (p/v) foi empregado. A matéria orgânica foi detectada pela presença de trifosfato de adenosina por bioluminescência utilizando o sistema 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. Para cada técnica, 13 amostras foram coletadas antes, e 13, após o processo de limpeza/desinfecção, totalizando 78 colheitas. Não se constatou diferença entre as técnicas na remoção de matéria orgânica. Este estudo demonstrou que as três técnicas de fricção de superfície são equivalentes. No entanto, estudos adicionais considerando outros indicadores e superfícies são necessários.

Onicomicoses: estudo epidemiológico e micológico no município de São José do Rio Preto, SP / Onychomycosis: epidemiological and mycological study in the municipality of São José do Rio Preto, SP

Objetivo ­ Descrever a natureza do agente causal das onicomicoses, assim como analisar a distribuição dos casos de onicomicoses de acordo com os dados demográficos dos pacientes e os principais agentes etiológicos. Métodos ­ Baseado em uma metodologia indutiva e dedutiva onde através da realização do estudo descritivo foi possível realizar um levantamento de dados sobre exames micológicos (realizados no período de abril de 2006 a outubro de 2012) contidos em prontuários pertencentes ao banco de dados do Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, SP. Resultados ­ Quinhentos e oitenta e nove exames micológicos foram realizados, sendo 72% (426/589) positivos para diagnóstico laboratorial de onicomicose, 77% dos pacientes com onicomicose eram mulheres. A faixa etária mais acometida foi entre 36 e 60 anos. A levedura Candida parapsilosis e o fungo filamentoso Trichophyton rubrum foram os principais agentes causadores de onicomicose. Conclusão ­ O conhecimento da etiologia da onicomicose fornecida pelo presente estudo, na região de São José do Rio Preto permitirá constituir medidas de controle dessa infecção, diminuindo a recidivas e otimização no tratamento.

Objective ­ Describe the nature of the causal agent of onychomycosis, as well as analyze the distribution of cases of onychomycosis according to patient demographics and the main etiological agents. Methods ­ Based on an inductive and deductive where by conducting a descriptive study methodology was possible to survey data on mycology (conducted from April 2006 to October 2012) contained in records belonging to the database of the Laboratory of Microbiology, Faculty of Medicine of São José do Rio Preto, SP. Results ­ Five hundred eight-nine mycological exams were performed, 72% (426/589) were positive for laboratory diagnosis of onychomycosis. 77% of patients with onychomycosis were women. The most affected age group was between 36 and 60 years. The yeast Candida parapsilosis and filamentous fungus Trichophyton rubrum were the main causative agents of onychomycosis. Conclusion ­ The knowledge of the etiology of onychomycosis provided by this study, in the region of São José do Rio Preto will be measures to control this infection, reducing relapses and treatment optimization.

Assessment of disinfection of hospital surfaces using different monitoring methods / Avaliação da desinfecção de superfícies hospitalares por diferentes métodos de monitoramento / Evaluación de la desinfección de superficies hospitalarias por diferentes métodos de monitorización

to assess the efficiency of cleaning/disinfection of surfaces of an Intensive Care Unit.

avaliar a eficiência da limpeza/desinfecção de superfícies de uma Unidade de Terapia Intensiva.

evaluar la eficiencia de la limpieza/desinfección de superficies de una Unidad de Terapia Intensiva.

Contaminação por fungos antes e após limpeza e desinfecção de colchões hospitalares / Fungal contamination of hospital mattresses before and following cleaning and disinfection

OBJETIVO: Verificar se existe contaminação por fungos antes e após limpeza e desinfecção terminal de colchões hospitalares utilizados por portadores de candidemia. MÉTODOS: Estudo transversal que investigou 25 colchões de diferentes unidades hospitalares e utilizados por pacientes com candidemia, confirmados por hemocultura. Utilizou-se amostragem por conveniência. Após crescimento em Ágar Sabouraud Dextrose as leveduras isoladas foram identificadas pelas características macroscópicas, microscópicas e fisiológicas. RESULTADOS: Totalizou-se 15 (60%) colchões contaminados com Candida spp. Desse total, 10 (66,7%) e cinco (33,3%) corresponderam respectivamente à coleta antes e após a desinfecção dos colchões, sendo que a espécie mais frequentemente isolada foi Candida parapsilosis. CONCLUSÃO: Considerando que a metade dos colchões permaneceram contaminados após o processo de limpeza e desinfecção, pode-se inferir sobre o risco destes atuarem como reservatórios secundários na cadeia de infecção.

OBJECTIVE: To verify the existence of fungal contamination prior to and following the cleaning and disinfection process of hospital mattresses used by patients with Candidemia. METHODS: Cross-sectional study analyzing 25 mattresses used by patients with Candidemia confirmed by blood culture from different hospital wards. The study made use of convenience samples. After growing the samples in an Agar Sabouraud Dextrose environment, isolated yeasts were identified by macroscopic, microscopic and physiologic characteristics. RESULTS: Analyses showed 15 (60%) mattresses contaminated by Candida spp. From these, 10 (66.7%) and five (33.3%) mattresses corresponded respectively to the collection prior to and following disinfection, with Candida parapsilosis being the isolated species with the highest frequency. CONCLUSION: Considering that half of the mattresses remained contaminated after cleaning and disinfection, there is a risk that these mattresses may act as potential secondary reservoirs in the infection chain.

Colchões do tipo caixa de ovo: um reservatório de Staphylococcus aureus resistente à meticilina? / Egg crater mattresses: a deposit of methicillin-resistant staphylococcus aureus? / Colchones del tipo caja de huevos: ¿un reservorio de staphylococcus aureus resistentes a la meticilina?

O estudo teve como objetivo avaliar as condições microbiológicas de colchões caixa de ovo em uso hospitalar com a finalidade de identificar a presença de Staphylococcus aureus e seu fenótipo de resistência à meticilina (MRSA). Coletaram-se as amostras microbiológicas nos colchões por meio de placas de contato PetrifilmTM em posições pré-estabelecidas. Totalizou-se 180 placas coletadas em 15 colchões, das quais 139 (72,2 por cento) foram positivas para Staphylococcus aureus. Desse total, 77 (55,4 por cento) e 62 (44,6 por cento) corresponderam respectivamente à coleta antes e após a lavagem dos colchões. Evidenciou-se redução significante (p=0,023) das Unidades Formadoras de Colônias (UFC), entretanto com relação ao perfil de resistência foi identificado 8 (53,3 por cento) colchões com MRSA. Diante dos resultados, pode-se inferir sobre o risco destes colchões atuarem como reservatórios secundários na cadeia de infecção, especialmente no que se refere à presença de MRSA.

The purpose of this study was to evaluate the microbiological conditions of the egg crater mattress in hospital use to identify the presence of Staphylococcus aureus and its methicillin-resistance phenotype (MRSA). PetrifilmTM plates were used to collect the microbiological data from the mattresses, in pre-established positions. A total 180 plates were collected in 15 mattresses, 139 (72.2 percent) of which were positive for Staphylococcus aureus. Of the positive plates, 77 (55.4 percent) were collected before and 62 (44.6 percent) after washing the mattresses. There was a significant reduction (p=0,023) in Colony Forming Units (CFU); however, regarding the resistance profile, 8 (53.3 percent) mattresses with MRSA were identified. Results show the risk of these mattresses acting as a secondary deposit in the infection chain, especially regarding the presence of MRSA.

El estudio tuvo como objetivo evaluar las condiciones del tipo caja de huevos en uso hospitalario con la finalidad de identificar la presencia de Staphylococcus aureus y su fenotipo de resistencia a la meticilina (MRSA). Se recolectaron las muestras microbiológicas en los colchones a través de placas de contacto PetrifilmTM en posiciones preestablecidas. Se totalizaron 180 placas colectadas en 15 colchones, de las cuales 139 (72,2 por ciento) fueron positivas para Staphylococcus aureus. De ese total, 77 (55,4 por ciento) y 62 (44,6) correspondieron respectivamente a la recolección anterior y posterior al lavado de los colchones. Se evidenció reducción significativa (p=0,023) de las Unidades Formadoras de Colonias (UFC), mientras que con relación al perfil de resistencia se identificaron 8 (53,3 por ciento) colchones con MRSA. Ante tales resultados, se puede inferir el riesgo de que estos colchones actúen como reservorios secundarios en la cadena de infección, especialmente en lo que se refiere a la presencia de MRSA.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus on surfaces of an Intensive Care Unit / Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en superfícies de una Unidad de Cuidados Intensivos / Staphylococcus aureus resistente à meticilina em superfícies de uma Unidade de Terapia Intensiva

OBJECTIVE: To evaluate the presence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in areas close to patients in a General Intensive Care Unit. METHODS: This is a cross-sectional study, in which microbiological samples were collected from five surfaces (left / right bed siderails, bed crank, table, buttons on the infusion pump, and cotton gowns) from each of ten patient rooms, totaling 63 samples. To collect samples, the Petri FilmTM Staph Express Count System 3M TM was used to screen for methicillin resistance, with the Mueller-Hinton agar supplemented with 4 percent sodium chloride and 6 µg / ml of oxacillin. Descriptive analysis was conducted to determine the frequency (n) and percentage ( percent) of contamination of environmental surfaces. RESULTS: Of 48 samples positive for Staphylococcus aureus, 29 (60.4 percent) were resistant to methicillin. The incidence on the siderails and bed cranks, table, buttons on the infusion pumps and aprons were, respectively, 55.5 percent, 57.1 percent, 57.1 percent, 60.0 percent and 75.0 percent. CONCLUSION: The results suggest that the surfaces around the patient constitute a major threat, as they represent secondary reservoirs of MRSA.

OBJETIVO: Avaliar a presença de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em superfícies próximas aos pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Geral. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, no qual foram coletadas amostras microbiológicas de cinco superfícies (grades direita/esquerda, manivela da cama, mesa, botões da bomba de infusão e aventais de algodão) de cada dez unidades de pacientes, totalizando 63 amostras. Para a coleta, foram utilizadas placas Petri FilmTM Staph Express Count System 3M TM e para a triagem de resistência à meticilina, o ágar Mueller-Hinton adicionado de 4 por cento de cloreto de sódio e 6 µg/ml oxacilina. Análises descritivas foram empregadas para determinar a frequência (n) e porcentagem ( por cento) de contaminação das superfícies ambientais. RESULTADOS: Das 48 amostras positivas para Staphylococcus aureus, 29 (60,4 por cento) foram resistentes à meticilina. A incidência em grades e manivelas da cama, mesa, botões da bomba de infusão e aventais foi, respectivamente, 55,5 por cento, 57,1 por cento, 57,1 por cento, 60,0 por cento e 75,0 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que as superfícies ao redor do paciente constituí-se uma importante ameaça, visto que representam reservatórios secundários de MRSA.

OBJETIVO: Evaluar la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) en superficies cercanas a los pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos General. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal, en el cual se recolectaron muestras microbiológicas de cinco superficies (enrejados derecho/izquierdo, manivela de la cama, mesa, botones de la bomba de infusión y mandiles de algodón) de cada diez unidades de pacientes, totalizando 63 muestras. Para la recolección, se utilizaron placas Petri FilmTM Staph Express Count System 3M TM y para el triaje de resistencia a la meticilina, el agar Mueller-Hinton adicionado del 4 por ciento de cloruro de sodio y 6 µg/ml oxacilina. Se emplearon análisis descriptivos para determinar la frecuencia (n) y el porcentaje ( por ciento) de contaminación de las superficies ambientales. RESULTADOS: De las 48 muestras positivas para Staphylococcus aureus, 29 (60,4 por ciento) fueron resistentes a la meticilina. La incidencia en enrejados y manivelas de la cama, mesa, botones de la bomba de infusión y mandiles fue, respectivamente, 55,5 por ciento, 57,1 por ciento, 57,1 por ciento, 60,0 por ciento y 75,0 por ciento. CONCLUSIÓN: Los resultados sugieren que las superficies alrededor del paciente se constituye en una importante amenaza, pues representan reservorios secundarios de MRSA.

Caracterização fenotípica de leveduras isoladas da mucosa vaginal em mulheres adultas / Phenotypic characterization of yeasts isolated from the vaginal mucosa of adult women

OBJETIVO: caracterizar fenotipicamente leveduras isoladas do conteúdo vaginal de 223 mulheres adultas, sintomáticas (S) e assintomáticas (A) para vulvovaginite, e determinar os indicadores clínicos que possivelmente levam ao surgimento de sinais e sintomas relacionados ao acometimento da mucosa por essa patologia. MÉTODOS: inicialmente foi aplicado um questionário, com questões abertas e fechadas, sobre dados clínicos epidemiológicos. Logo, ocorreu o diagnóstico micológico com semeadura em meio Chrom Agar Candida, identificação micromorfológica e bioquímica. Métodos específicos para detecção de fatores de virulência, proteinase e fosfolipase foram empregados. A análise estatística das variáveis foi estabelecida utilizando os testes χ2 e χ2 de Pearson. RESULTADOS: Candida albicans foi a espécie mais prevalente (87%, S e 67%, A), seguida de Candida glabrata (4%, S e 17%, A). O número de mulheres que referiram adoção de anticoncepcionais foi mais alto entre as sintomáticas, 77%. Nos dois grupos estudados, em torno de 87% apresentaram ciclos menstruais regulares, 57% das mulheres eram casadas com idade entre 30 a 40 anos. Em relação a práticas sexuais, houve para parte das pacientes, concomitância entre os hábitos, anal, oral e vaginal. Em relação à fosfolipase, apenas Candida albicans produziu este fator de virulência em 37,5%. A proteinase foi detectada em Candida albicans, Candida glabrata e Candida parapsilosis. Esse último fator de virulência esteve associado, principalmente, a isolados de pacientes sintomáticas. CONCLUSÕES: a colonização e infecção da mucosa vaginal por levedura é real com diversas espécies de Candida presentes. No entanto, Candida albicans se destaca como espécie prevalente em mucosa vaginal de mulheres adultas. Fica evidente a emergência de espécies de Candida não albicans, algumas com resistência intrínseca aos azólicos, tais como Candida glabrata, Candida...

PURPOSE: to characterize, phenotypically, yeasts isolated from the vaginal content of 223 symptomatic (S) and asymptomatic (A) adult women with vulvovaginitis, and to determine the clinical indicators which may lead to the appearance of signs and symptoms related to the mucosa involvement by this pathology. METHODS: a questionnaire with open and closed questions on epidemiological clinical data was applied initially. Then, mycological diagnosis with sowing in Chrom Agar Candida was done, followed by micro-morphological and biochemical identification. Specific methods for the detection of the virulence factors, proteinase and phospholipase were employed. Statistical analysis was performed through χ2 and Pearson’s χ2 tests. RESULTS: the most prevalent species found was Candida albicans (87%, S and 67%, A) followed by Candida glabrata (4%, S e 17% A). The number of women reporting the use of contraceptives was higher among the symptomatic, 77%. In the two groups studied, about 87% of the women presented regular menstrual cycles and 57% were married with ages between 30 to 40 years old. Concerning the sexual practices, there has been concomitance among anal, oral and vaginal habits from the patients. Only Candida albicans produced the virulence factor phospholipase in 37.5% of them. Proteinase has been detected in Candida albicans, Candida glabrata and Candida parapsilosis. This latter virulence factor was mainly associated to isolates from symptomatic patients. CONCLUSIONS: it is a fact that the vaginal mucosa can be colonized and infected by yeasts, with several Candida species present. Nevertheless, Candida albicans is the most prevalent in the vaginal mucosa of adult women. It is evident the emergence of non-albicans Candida species, some of them with intrinsic resistance to azolics, such as Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, and Candida guillermondii, which can be explained by the inadequate use of medicines and empirical treatment.

Onicomicose: estudo clínico, epidemiológico e micológico no município de São José do Rio Preto / Onychomycosis: clinical, epidemiological and mycological study in the municipality of São José do Rio Preto

Estudo clínico-epidemiológico e micológico em 184 pacientes de Hospital Escola: 200 amostras, 142 positivas, 98 leveduras e 68 fungos filamentosos. Candida parapsilosis (47 por cento) e Trichophyton rubrum (38 por cento) foram prevalentes. Ao cetoconazol, 100 por cento de sensibilidade e a anfotericina B, 99 por cento. Prevalência em mulheres (80 por cento), adultos (62 por cento) em pododáctilos (84 por cento).

This was a clinical-epidemiological and mycological study on 184 patients at the university hospital: 200 samples, 142 positive samples, 98 yeasts and 68 filamentous fungi. Candida parapsilosis (47 percent) and Trichophyton rubrum (38 percent) were prevalent. They were 100 percent sensitive to ketoconazole and 99 percent sensitive to amphotericin B. The highest prevalences were among women (80 percent), adults (62 percent) and toes (84 percent).

Estudo de colonização por Candida sp. na cavidade oral de indivíduos soropositivos e soronegativos para HIV-1 no Noroeste Paulista, Brasil / Candida sp. in the oral cavities of HIV-1 serum positive and serum negative individuals from the Northeastern São Paulo State region, Brazil

Este estudo avaliou Candida sp. isolada da mucosa orofaríngea e sua sensibilidade antifúngica em 52 portadores do HIV/Aids, residentes na Região Noroeste Paulista e respectivos controles. Para tanto, foram utilizados testes clássicos, o “kit” API20IDAUX e a disco difusão para: anfotericina B, fluconazol, itraconazol e cetoconazol. O isolamento de Candida sp. foi maior (p < 0,05) em pacientes e controles, sendo o índice de colonização/infecção superior entre usuários de próteses dentárias, em ambos os grupos (p < 0,05). A freqüência de espécies “não-albicans” não diferiu (21%) nesses grupos. Todas as cepas obtidas foram sensíveis a anfotericina B, enquanto uma cepa de C. albicans foi resistente a todos os azóis. Treze por cento das cepas foram resistentes ao fluconazol, em ambos os grupos. Nossos resultados mostram que o grupo HIV/Aids é mais colonizado por Candida sp. que os soronegativos para este vírus, sem mudança na proporção Candida albicans/“não-albicans” ou no perfil de resistência aos azóis.

Efficacy of amphotericin B in a fat emulsion for the treatment of cryptococcal meningitis in AIDS patients

Several formulae have been developed in an attempt to reduce the toxicity of amphotericin B (AmB), but their high costs preclude widespread use. The aim of this study was to evaluate the efficacy of amphotericin B in a fat emulsion, i.e. Intralipid (AmB-IL), in 37 AIDS patients with cryptococcal meningitis (CM). We retrospectively reviewed data collected in a non-comparative open study between January 1999 and December 2001. The therapeutic cure was defined as complete resolution or improvement of the clinical symptoms or complete absence or improvement of the mycological alterations of the CSF. The outcomes were evaluated at 2 weeks, induction phase (IP), and at the end of treatment or consolidation phase (CP) with the last available CSF. Prior to the diagnosis of CM, 72 percent of patients had had one or more OI and 67.57 percent had a concomitant OI. The median CD4-cell count was 32 cells/mm³, the median leukocyte count in the CSF was 29 cells/mm³ and the median cumulative dose of AmB-IL was 1,200 mg (300-2,500). The therapeutic cure was 57.14 percent in the IP and 64.86 percent in the CP. During IP, 9 patients died (24.32 percent) and 4 (10.81 percent) during the CP (p=0.2). Thus, the overall mortality rate was 35.14 percent. AmB-IL, an inexpensive preparation, might be an alternative to conventional AmB. Some questions remain such as its compatibility, stability and level of toxicity. The benefit is especially important in developing countries, where no drugs other than AmB are available to treat systemic fungal infections.

Performance of an immunoenzymatic assay for Cryptosporidium diagnosis of fecal samples

We evaluated the diagnostic performance of a Cryptosporidium immunoenzymatic assay (ELISA). Fecal samples were collected from 94 HIV-seropositive patients. All specimens were processed with a commercially-available ELISA to detect C. parvum specific coproantigen and with a modified Ziehl-Neelsen stain (ZNm) microscope exam. Overall, sensitivity of the immunoenzymatic test was 100 percent, with a specificity of 96 percent; positive and negative predictive values were 89 percent and 100 percent, respectively. The commercial ELISA and ZNm proved to be valuable diagnostic tools for Cryptosporidium infection.